Παρακαλούμε τυπώστε και συμπληρώστε εγγράφως της παρακάτω αίτηση, στη συνέχεια μπορείτε να μας την στείλετε ταχυδρομικώς μαζί με τα απαιτούμενα δικαιολογητικά ώστε να εγγραφείτε στην Ελληνική Επιστημονική Εταιρεία Φυσικοθεραπείας.
 
ΠΡΟΣ ΤΗΝ :          
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
ΦΛΕΜΙΓΚ 20 , ΜΑΡΟΥΣΙ
 
 
 Παρακαλώ για την εκλογή μου σαν Τακτικό   μέλος της Εταιρείας σας.
ΣΤΟΙΧΕΙΑ 
ΕΠΩΝΥΜΟ :
...............................................................
ΟΝΟΜΑ :
...............................................................
ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ :
...............................................................
ΗΜΕΡ. ΓΕΝΝΗΣΗΣ:
...............................................................                                                
ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΕΩΣ
...............................................................
ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ :
...............................................................
ΜΟΝΙΜΗ Δ \ ΝΣΗ :
...............................................................              Τ.Κ. :................       
ΠΟΛΗ:...................................................
email:.....................................................
ΤΗΛΕΦΩΝΟ :
...............................................................
                                                          
Απαιτούμενα δικαιολογητικά :
α). Φωτοτυπία Τίτλου Σπουδών.
β). Φωτοτυπία αδείας ασκήσεως επαγγέλματος.
γ). Μία φωτογραφία
                                                  
                                                        Ημερομηνία :             -         -          .
 
                                                                  Με Τιμή
  
                                                         .......       ΑΙΤ..............